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判断不孕必须四诊合参0【消息】

发布时间:2020-09-16 17:57:43 阅读: 来源:竹席厂家

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判断女性不孕不能轻下结论必须“四诊合参”,“四诊”是辨证论治的前提,诊断女性不育症时,要结合“四诊”探求不育症的致病原因、病位所在、脏腑功能情况、邪正消长、病情的转归和证候特点,为辨证和立法做准备。

四诊,即望、闻、问、切,就是通过观察、询问、检查病人的症状、体征,以了解疾病的发生、发展及其各种表现,帮助判断病情的方法,是中医学诊断疾病的传统手段由于女性具有独特的生理结构和功能,以及生、长、壮、老的规律,从而决定了不孕症的诊察、辨证不同于其他各种(科)疾病的特点。

(1)问诊

①一般问诊——包括年龄、婚龄、未避孕时间、性生活状况。

②问主证与兼证——是原发还是继发不孕?问月经,包括初潮年龄及期、量、色、质;问带下有无异常。

③问病史——怀孕史、流产史、流产方式、难产史、腹部手术史及其他病史。

④问家族——了解父母、兄弟、姐妹有无同样的病史。

⑤问配偶——夫妇是否同居一地、夫妇感情、配偶有无生育史、有无致孕史等。

(2)望诊

望诊主要是观察患者的神、色、形态及分泌物、排泄物等。就不孕者而言,特别要关注的是:

①望形态——主要是望形体胖瘦,过分肥胖及多毛者患者,提示患多囊卵巢综合征的可能较大。

②望月经——包括期、量、色、质及有无血块。

③望带下——包括量、色、质等。

④望阴部——望外阴发育是否正常,有无畸形,阴毛茂密或稀疏、阴道宫颈有无溃烂,有无畸形等。

⑤望乳房——望乳房发育是否正常,有无溢乳。

(3)闻诊

包括闻声音气息,特别是月经带下有无特殊气味。

(4)切诊

包括切脉、扪腹、西医妇科检查亦属切诊范围。

①切脉——月经将至或将净,多见滑脉,但脉律匀和。带下脉多见弦滑略数。妊娠脉多为滑利而尺脉按之不绝。若尺脉急如切绳转珠,或脉见浮数散乱,为临产离经脉,是将产之候。

②扪腹——扪腹即腹部触诊,了解有无触痛,有无包块。妊娠之后,可扪腹以了解子宫的大小与孕月是否相符及胎位是否正常。另外,配合西医妇检,了解子宫的大小、位置、附件有无包块,有无触痛等。

对兼有乳房症状的患者,还需进行乳房扪诊。

温馨提醒:在不孕症临诊时,四诊的运用,依据病证的不同,当有所侧重,必须“四诊合参”,局部与整体相结合,才能更全面、系统地了解病情,才能从错综复杂的症状中探求病因、病位、病性,以求得正确的诊断。

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